Herz-MRT in der Myokarditis- und Perikarditis-Diagnostik – Neue ESC-Leitlinie 2025

Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) hat 2025 erstmals eine gemeinsame Leitlinie zu Myokarditis (Herzmuskelentzündung) und Perikarditis (Herzbeutelentzündung) veröffentlicht. Darin wird die Herz-MRT (Kardio-MRT, CMR) als zentrales diagnostisches Verfahren hervorgehoben – mit der höchsten Empfehlungsstufe (Level 1).

Warum ist die Herz-MRT bei Myokarditis und Perikarditis so wichtig?

• Diagnostik der ersten Wahl: Bei stabilen Patient:innen mit Verdacht auf Myokarditis oder Perikarditis wird die Herz-MRT direkt empfohlen.

• Gesicherte Diagnose: Eine Myokarditis gilt als bestätigt, wenn die MRT nach den Lake-Louise-Kriterien typische Entzündungszeichen zeigt – oder eine Biopsie positiv ist. Auch bei Perikarditis kann die MRT entzündliche Veränderungen des Herzbeutels sichtbar machen.

• Nicht-invasiv und präzise: Die Herz-MRT zeigt Entzündungen, Ödeme, Narben und Funktionsstörungen – ohne Strahlung, schonend, nicht invasiv, also ohne Eingriff ins Herz.

• Verlaufskontrolle: Auch in der Nachsorge (z. B. vor Rückkehr zum Sport) ist die MRT entscheidend für Myokarditis- und Perikarditis-Patient:innen. Eine Herz-MRT Verlaufskontrolle sollte innerhalb der ersten 6 Monate erfolgen, um zu sehen, ob noch entzündliche Aktivität vorhanden ist.

ESC-Leitlinie 2025: Paradigmenwechsel in der Diagnostik

Bisher galt die Herzkatheter-gestützte Biopsie als Goldstandard zur Diagnose einer Myokarditis. Die neuen Leitlinien betonen nun, dass die Herz-MRT bei stabilen Patient:innen die erste Wahl ist – sowohl bei Myokarditis als auch bei Perikarditis. Damit rückt die Bildgebung in den Mittelpunkt einer modernen, patientenschonenden Diagnostik.

Fazit für Patient:innen

Die Herz-MRT ist heute unverzichtbar für die Diagnose und Verlaufskontrolle einer Myokarditis und Perikarditis. Sie verbessert die Therapieplanung, ermöglicht eine genaue Prognoseeinschätzung und schützt Patient:innen vor unnötigen Eingriffen.

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